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1. 평가 - 주관적 자료 "숨 쉬기가 힘들어요." (환자) "요즘 쉽게 피곤해요." (환자) "계단 오르기도 힘들어요." (환자) "일상생활을 하는데 어려움이 있어요." (환자) - 객관적 자료 진단: 폐렴 흉부 X-ray: 좌측 하엽 폐렴 소견 활력징후: 맥박 100회/분, 체온 38.0℃, 호흡수 24회/분, SpO2 93% 6분 도보 검사: 200m Barthel Index: 80점 폐 기능 검사: FEV1 60% 예상치, FVC 80% 예상치 2. 진단 - 폐 하엽의 염증과 관련된 활동지속성 장애 3. 계획 - 진단적 계획 환자의 활력징후를 지속적으로 모니터링한다. 폐음을 매 2시간마다 청진한다. 환자의 활동 능력을 매일 평가한다. - 치료적 계획 호흡이 편안한 자세(반좌위)를 취하도록 돕는다...

1. Assessment - 주관적자료 : "머리도, 목도, 가슴도 다 아파." - 객관적자료 : FPRS 8점 : 지속적인 기침이 관찰 됨. : Dx. penumonia : Chest PA: mild haziness of RLL : 구강호흡과 호흡근 사용을 동반한 호흡곤란 관찰됨. : 흰색 객담 관찰 됨. : 흉부와 목의 통증을 호소 : 활력징후 2. Diagnosis - 잦은 기침과 관련된 급성통증 3. Plan - 진단적 계획 : 통증 양상을 확인한다. : 매 4시간 마다 FPRS를 사정한다. : 활력징후를 4시간 마다 측정한다. - 치료적 계획 : 편안한 환경을 제공한다. : 매 듀티마다 구강간호를 제공한다. : 처방된 약물을 투약한다. - 교육적 계획 : 대상자를 편안하게 하는 비약물적 요법에 ..

1. Assessment - 주관적 자료 : "숨 쉬기가 힘들어요." : "따듯한 물 계속 마시자 ㅇㅇ아" (보호자) - 객관적 자료 : Dx. pneumonia : Chest PA: hazinees of RLL : ABGA 검사결과 : 호흡기바이러스 검사 상 positive on RSV virus : 구강 호흡근 사용을 동반한 호흡곤란 관찰 됨. : 흰색 객담이 관찰 됨. : 천명음과 청진 상 거품소리가 관찰 됨. : 흉부와 목의 통증을 호소 함. : 활령징후 PR110, BT38.3 RR30 SpO2 91% 2. Diagnosis - 폐의 분비물 증가와 관련된 비효과적 호흡양상 3. Plan - 진단적 계획 : 대상자의 활력징후를 모니터링한다. : ABGA검사 결과를 모니터링한다. : 매 듀티마다 폐..

하부호흡기 감염 1. 기관지염 Mycoplasma pneumoniae, 기침이 주된 증상, 밤에 심함. 분비물이 동반된 기침, 7 일 정도면 회복, 주원인: 간접흡연 2. 세기관지염 (주로 2 세 이전) 기관지염보다 더 어린아이에게 발생, virus 감염, 봄과 겨울 1) 원인: 80% 이상이 RSV(호흡기세포융합바이러스)가 원인 그 외 adenovirus, 겨울철, 손에서 눈으로 쉽게 전파. 2) 병태생리 기도 상피세포에 주로 침범, 세기관지 점막 부종, 삼출액 발생 3) 증상: 천명음 - 대부분 호흡기 감염이 있는 나이든 아동에게 노출 - 맑은 콧물이나 재채기가 있는 경한 상기도 증상 - 고열, 식욕저하, 발작적 천명성 기침, 불안정, 빈호흡, 청색증, 비익확장, 늑간함몰, 호기지연 등. 4) 진단:..