급성 및 만성 콩팥기능상실: 신부전

신부전, 콩팥기능상실

 

급성 신부전 내용요약

 

1. 원인

• 신전성: 콩팥혈류 감소
• 신성: 콩팥 독성물질 노출(Amikan, Amphotericin B, rifampin, Cisplantin)
• 신후성: 요로계 폐색

2. 단계

• 시작기: 혈청 creatinin, BUN 상승
• 소변감소기: 허혈이 원인인 경우 핍뇨, 대사산증, 뇌증상(피로, 혼미)
• 이뇨기: 소변량증가, 저혈압, 탈수, 나트륨, 칼륨감소
• 회복기: Creatinin, BUN 감소

3. 증상

• 신전성: 소변감소
• 신성: 소변감소 및 무뇨
• 신후성: 소변감소, 무뇨, 요독증

3. 특징

빈혈, WBC증가, 혈소판기능장애, Creatinin, BUN, K+, Phospate 증가, Ca+감소

이화작용 시 BUN, 요소, 인, 칼륨 증가, 나트륨제한 필요.

 

4. 치료: 수액(K+ 없는 것), 이뇨, dopamine제제, 항생제

 

5. 콩팥기능 대체요법

(1) 혈액투석: 쇄골하정맥, 속목정맥 이용.

(2) CRRT: 며칠에 거쳐 노폐물 제거

 

 

 

 

만성 신부전 내용요약

1. 진단: 3달 이상의 콩팥 기능저하

2. 원인: 당뇨, 고혈압, 만성토리콩팥염

3. 병태생리: 혈청 질소 노폐물의 축적, 탄수화물 장애, 중성지방 상승

• 칼륨수치: 6.0~7.0 상승 시 T파 상승, QRS파 확장, PR간격 확장, P파 편평
• 고혈압: 원인이자 결과
• 혈압성 뇌병증: 경련, 혼수
• 신경계문제 치료는 투석이나 콩팥이식

4. 전형적 증상: 허약, 졸음, 숨가쁨.

5. 치료: 이뇨제(콩팥 및 귀 독성 유발) 대신 투석, 혈청 인 배설 위해 아세트산칼륨, 탄산칼륨, 수산화알루미늄 사용.

6. 식이

• 나트륨 제한
• 단백질 제한 + 아미노산 섭취
• 칼륨 제한
• 인 제한 (식사 중 복용)
• 비타민 제한 (VitD + 칼슘 + 철분)