고혈압과 동맥질환의 종류

<고혈압>

혈압 140/90mmHg 이상(60세 이상: 150/90mmHg 이상)

- 본태성 고혈압

- 이차성 고혈압

 1) 콩팥혈관질환: 콩팥동맥 협착

 2) 콩팥실질질환: 레닌, Na 축적

 3) 부신피질질환: 쿠싱증후군

1. 증상: 근쇠약, 체중증가, 불안정, 발작성 두통, 발한

2. 검사: 20세 이전, 50세 이후, 180/120mmHg 이상, 안저 검사상 병변이 있는 경우.

3. 치료약물

 1) 이뇨제

 - chlorthiazide(Diuril): 물, Na흡수 억제

 - frosemide(Lasix): 강력하게 작용하지만 지속시간이 낮음.

 - spironolactone(aldactone): 저칼륨혈증 예방.

 2) b blocker

 - propranolol, metoprolol: 혈관 이완, 혈압 감소

 3) CCB: verapamil, amlodipine, diltiazem

 4. ARB: Losartan(Cozaar): BP drop

 

* 고혈압성 위기

 1. 증상: 두통, 어지러움, 지남력 저하, 혈압 상승, 시야 흐림.

 2. 중재: 반좌위, 산소공급, 약물(nitroprusside,nicardipine IV)

 

 

 

2. 동맥질환

1) 대동맥 장애

 (1) 동맥경화: 동맥의 탄력성 저하

 

 (2) 죽경화: 이물질 축적, 파열 가능성

 - 위험요인: 조절 가능요인과 불가능 요인 확인.

 - 간호: 지방섭취 감소, 약물, 금연, 운동

 

 (3) 동맥류

 - 증상: 복부박동, 인접장기 압박,통증(허리, 배~ 가슴, 등), 파열증상(핍뇨, 심박동 장애, 의식소실)

 - 합병증: 파열, 혈전, 색전

 

 (4) 박리형 대동맥류: 동맥의 장축을 따라 찢어짐, 사망률 높음.

 - 증상: 앞가슴, 등 부위의 심한 통증, 창백, 발한, 오심, 구토, 의식소실, 감각이상

 

 

 

2) 말초동맥 장애

 (1) 급성 동맥 폐색 질환

 - 원인: 색전, 혈전 (상지에 호발)

 - 증상: 6P(통증, 창백, 감각소실, 맥박소실, 체온, 마비

 - 치료: 섬유소용해제(Streptokinase, t-PA), 금기(Aspirin, Indomethacin), 혈관경련 완화(papaverine, talazoline), 진통, 불안감소

 

 (2) 만성 동맥 폐색 질환

 - 병태생리: 남성, 하지에 호발하며 혈류 차단으로 조직괴사

 - 약물: 간헐파행 치료(Trental, Pletal), 혈소판응집 방해와 혈관이완(Cliostazol)

 - 수술: 경피적 혈관내 성형술

 - 수술 후 간호: 광범위 항생제, 항응고제, 혈전용해제 사용 및 맥박 체크. 수술 후 종창은 정상이며 걸을 때만 탄력붕대 사용

 

 (3) 레이노 현상(레노 병)

레노병, 레이노현상

 - 증상: 손 끝 창백과 괴저, 통증, 무감각

 - 교육: 카페인과 초콜릿 등의 섭취 제한, 금연

 

 (4) 폐색성 혈전 혈관염(버거씨병)

버거씨병

 - 증상: 추위 노출 후 통증, 간헐파행, 궤양, 감각이상, 피부변화

 - 합병증: 궤양, 괴저