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1. Assessment [주관적 자료] "휠체어 타기가 왜이렇게 힘들어." by 환자 "움직이지 말아보세요. 이러다 넘어져요." by 보호자 [객관적 자료] - 1주간 지속되는 General weakness 로 입원 - 투석 후 병실로 돌아온 후 바로 앉으라는 보호자의 말에 힘겹게 따르는 모습이 관찰 됨. - 이동 시 보호자의 부축 하에 휠체어를 사용 - 주 3회(월, 수, 금) 투석 중 - Rapison, Harnal D, Twolion, Cough syrup, Quetapine 사용 중 - Dx. COPD, ESRD - CBC test. (RBC, Hb, Hct 감소) 2. Diagnosis 지속되는 허약, 약물과 관련된 낙상의 위험 3. Plan [진단적 계획] - 낙상과 관련된 과거력과 현 병력..

1. Assessment [주관적 자료] -“팔 들 힘이 없어.” -“거의 안 움직이세요.” (by 보호자) -“환자가 대변을 봤는데 좀 도와주시겠어요?” (by 보호자) [객관적 자료] -Dx. COPD -Lt. Arm abrasion -Rt. 복숭아뼈 예방적 mepilex -투석 후 피로를 호소하는 모습이 관찰됨. -발을 지속적으로 비비고 있는 모습이 관찰됨. -기저귀 사용 함. -스스로 거동이 힘들며 보호자의 도움으로 자세를 바꾸거나 휠체어로 이동. -필요시 억제대를 적용 함. -알부민 수치(Normal range 3.5~5.0) 2. Diagnosis 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험 3. Plan [진단적 계획] - 매 8시간 마다 피부상태를 모니터링 한다. : 대상자의 피부상태를 사정함으로..

1. Assessment [주관적 자료] "팔 들 힘이 없어." "거의 안드세요."(보호자) "오늘은 정신이 좀 있으시네요."(보호자) [객관적 자료] - 혈액화학검사 (알부민, 칼슘, 나트륨, 염소, 칼륨 감소) - 상지의 부종 관찰됨. - 핵의학검사 수치 - I/O 2. Diagnosis 신장기능저하와 관련된 전해질 불균형의 위험 3. Plan [진단적 계획] - 매 듀티마다 활력징후를 사정한다. : 체액증가로 인한 폐의 부담증가는 맥박과 혈압의 변화를 유발한다. - 체액과다를 모니터링한다 : 신장기능의 악화는 배출량을 감소시켜 체액과다를 유발한다. - 전해질 검사결과를 모니터링한다. : 배출량감소, 잦은 투석, 섭취량변화는 전해질 불균형의 원인이 될 수 있다. [치료적 계획] - 불균형한 전해질 수..

1. Assessment 1) 주관적자료 - "여기 일어나 앉아보세요." (보호자) - (거칠게 숨쉬는 소리) - "여기 앉으실 수 있겠어요?" (보호자) 2) 객관적 자료 - Dx. ESRD, COPD - 중등도 점수 30점 - CRP 수치: 증가 - 일반화학검사: 알부민, 칼슘, 나트륨, 염소, 칼륨 감소상태 - 현재 상태: Mild malnutrition, Ht165/Wt60 - I/O (+)상태 - Chest AP: pleural effusion - Remitch, Twolion 투여중 (부작용: 불면, 졸음, 어지러움) - 식사량: 감소상태 - 휠체어 이동시 도움을 받는 모습이 관찰됨. - 투석 후 피로함으로 앉아있지 못하는 모습 관찰됨. 2. Diagnosis : 질병과정과 관련된 활동지속성 ..