크룹 증후군 (급성 후두개염, 급성 후두기관기관지염, 급성 경련성 후두염, 급성 기관염)

크루프 증후군 Croup syndrome

크룹증후군

(급성 후두개염, 급성 후두기관기관지염) (급성 경련성 후두염, 급성 기관염)

 

 

1. 급성 후두개염
호발: 나이든 아동, 남아
원인: Hemophilus influenzae, 빠르게 진행
1) 증상: 인후통, 호흡곤란, 고열, 협착음, 불안정, 타액증가

*기관삽관이나 절개 준비 없이 인두자극 금지
2) 치료: 천명, 고열 호흡곤란이 심하면 입원치료 필요.
- 심한 호흡곤란이 있으면 기관내 삽관, 기관절개술 시행
- 후두개 부종은 항생제 투여로 조절.
- IV 로 항생제 투여 및 부종감소를 위해 corticosteroid 투여.

- 삽관 제거 전에도 corticosteroid 투여.
- 기도유지, 습도유지, 산소투여

 

 

 

2. 급성 후두기관기관지염
: 가장 흔히 볼 수 있음, 5 세 이하 아동, Parainfluenza
1) 증상: 서서히 진행, 미열, 협착음, 개짖는 소리, 흡기 시 천명 저산소증, 기도폐쇄로 인한 호흡성 산증, 호흡부전 초래
2) 치료
목적: 기도유지 및 적절한 환기제공
-경증의 크루프는 가정에서 치료.
- 운도가 낮고 습도가 높은 공기를 제공
- 산소후드, 텐드, 밤공기, 저온치료, 가습기, 음료제공
- 중증 크룹은 racemic epinephrine 분무로 투여.
- B-adrenergic 제제는 기관지 확장
3) 간호
- 찬공기를 이용하여 농도가 높은 습도와 산소 제공
- 에너지 보전을 위해 휴식, 정맥내 수액공급, 불안감소

 

 

3. 급성 경련성 후두염
원인: 3 세미만 아동, 알러지, 심리적 요인, 식도역류
1) 증상
- 밤 11 시~2 시 사이 시작, 개짖는 소리 유발
- 피로한 모습, 흥분하면 호흡곤란 심화, 겨울마다 재발
- 다음날 되면 호전, 증상이 2-5 일간 밤마다 연속적으로 발생 
- 급성 후두기관기관지염과 마찬가지로 치료
→ Racemic epinephrine 투여, 찬 증기 흡인

 

 

4. 세균성 기관염
원인: 포도상구균, A 군 용혈성 연쇄 구균, 3 세 이하. 
후두기관기관지염과 증상과 유사하지만 치료는 다름.
1) 증상: 기침, 고열, 쇳소리, 중독증상, 호흡곤란, 화농성분비물 
2) 치료와 간호: 적절한 습도와 산소공급

 

 

* 유튜브링크 영상 30초: 크룹의 특징적인 기침소리

https://www.youtube.com/watch?v=C1q6ATkMtm0