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급성 신부전 내용요약 1. 원인 신전성: 콩팥혈류 감소 신성: 콩팥 독성물질 노출(Amikan, Amphotericin B, rifampin, Cisplantin) 신후성: 요로계 폐색 2. 단계 시작기: 혈청 creatinin, BUN 상승 소변감소기: 허혈이 원인인 경우 핍뇨, 대사산증, 뇌증상(피로, 혼미) 이뇨기: 소변량증가, 저혈압, 탈수, 나트륨, 칼륨감소 회복기: Creatinin, BUN 감소 3. 증상 신전성: 소변감소 신성: 소변감소 및 무뇨 신후성: 소변감소, 무뇨, 요독증 3. 특징 빈혈, WBC증가, 혈소판기능장애, Creatinin, BUN, K+, Phospate 증가, Ca+감소 이화작용 시 BUN, 요소, 인, 칼륨 증가, 나트륨제한 필요. 4. 치료: 수액(K+ 없는 것)..

• 진단검사 BUN 6~20mg/dL 콩팥 + 간 기능 Creatinin 0.6~1.5mg/dL 콩팥기능 평가에 더 정확 K: 배설기능 저하시 고칼륨혈증 고칼륨혈증의 치료 - Regular insulin IV: glucose와 함께 K+를 세포 내로 이동 - NaHCO3(중탄산염): K+를 세포내로 이동시켜 고칼륨혈증을 개선, IV - calcium gluconate IV: 고칼륨혈증으로 인한 심전도 변화 발생시 사용 - sodium polystyrene sulfonate(Kayexalate): 구강이나 정체관장으로 퉁여하면 장관 내 K+와 결합하여 대변으로 배출 - 투석: 혈액 투석으로 30분~1시간 내에 K+를 정상으로 회복 (Kayexalate + Sorbitol) - 식이제한: K+섭취를 1일 4..

콩팥: 기능적 단위, Nephron 기능: 소변생성 하루 1500~2000ml 체내 항상성 유지, 혈압조절, 대사조절 *체내 항상성 유지 레닌-안지오텐신1-안지오텐신2-알도스테론 -안지오텐신2: 말초혈관수축 -> 혈압상승, 혈액증가 -알도스테론: 나트륨, 수분의 재흡수 *대사기능(VitD합성, 인슐린 분해, 적혈구 조혈인자 형성, 프로스타글란딘 합성) 핍뇨 Oliguria 24hr 배뇨량 100~400ml 무뇨 Anuria 24hr 배뇨량 100ml 이하 배뇨곤란 Dysuria 배뇨 시 통증 요절박 Urgency 갑작스런 강한 요의로 배뇨를 참을 수 없음 빈뇨 Frequency 1일 배뇨 횟수가 증가된 상태 소변주저 Hesitancy 배뇨 시작이 지체되고 어려움 요실금 Incontinence 방광에서 소..

제 1 장 기획기능과 간호적용 1 절 기획과 의사결정 1. 기획의 개념 1) 기획과 계획의 차이 기획: 실행 가능한 계획을 수립하고 진행할 수 있는 과정을 만드는 과정 계획: 기획을 통해 산출된 내용을 실행하는 과정 2) 기획의 필요성 조직 목표달성, 환경변화 대처, 자원낭비 최소화, 통제기준 설정 3 )기획의 특성 -Plan 보다 상위 개념이면서 동적인 개념. -6 하원칙의 기본적 질문에 대한 해답 -조직의 목표와 관련된 활동, 다양한 목적 -상층 관리자에게 더욱 중요한 기능, 전략과 관련 4) 기획의 원칙 목적부합: 뚜렷한 목표 설정을 통해 능률 향상 및 자원절약 간결: 미사여구나 수식어 불필요, 전문용어 X, 평이하게 기술 탄력: 변하는 상황에 융통성있게 대응할 수 있도록 수립 안정: 안정성이 높을..

제 2 장 관리이론 1 절 관리이론 1. 고전적 관리이론: Taylor 1) 과학적 관리론: 효율성과 생산성 향상 ·원칙 1: 업무수행 방법연구 및 과업수행 향상 실험 ·원칙 2: 수행 방법을 문서화, 규칙과 절차 수행하도록 훈련 ·원칙 3: 업무에 맞는 능력과 기술을 가진 근로자 고용 및 훈련 ·원칙 4: 수용할만한 업무평가방법 및 그에 따른 적절한 월급체계 *비판: 명령과 통제, 일방적, 공장 내부의 합리화, 비인간적 2) 행정관리론: 일반관리론: 경영과정론: Fayol - 14 관리원칙: 분업, 권한, 규율, 명령통일, 공동목적우선, 창의성, 합당한 보상, 집권화, 계층연쇄, 질서, 공평, 고용안정, 사기 3) 관료제 이론: Max weber ·원칙 1: 관리자 공적인 권한은 직위에서. ·원칙 2:..

2 절 간호관리 역량 1. 간호사의 역할: 간호제공, 교육, 상담, 변화촉진, 리더, 연구 등 -건강상태 향상을 위해 리더, 관리의 업무와 역할 -안전과질높은간호를수행 -간호사 만족을 높이고 효과성 높임. -다양한 자원을 관리 -리더및관리자의역할과업무필요 2. 간호사의 관리업무 기획: 조직 목표 설정, 전략 등 구체적 계획 수립 조직: 계획의 수행을 위해 인적, 물적 자원을 조달 인사: 구성원 모집, 선발, 스케줄 관리, 환자요구파악, 분담조정 지휘: 구성원들에게 영향을 미치는 기능, 업무 지시 및 협력 통제: 계획된 결과와 실제 결과의 편차 규명 * 모든 간호사는 관리자의 역할을 수행 4. 부서 간 조정의 중요성 과업의 세분화, 전문화, 상호관련성이 높을 수록 ‘조정’이 중요. 조정 사례: 타 전문가 ..

Drucker: 관리란 조직의 목표를 효과적으로 수행하고 달성하기 위해 조직원들에게 관심, 영향을 주는 활동 관리란 조직의 목표달성 위해 자원을 이용하는 과정 (기획, 조직, 인사, 지휘, 통제) 관리: 목적달성을 위해 자원을 조정하는 것. 조직이나 기관, 업무 달성에 중점 관리자: 조직 목표성취에 대한 책임자 리더십: 타인을 가이드하고 영향, 리드하는 것. 모든. 그룹에 적용, 사람과 인간관계 중점 리더: 타인에게 영향을 주어 업무 방향을 설정. 간호사에게 리더십과 관리기술 필요 -간호 질, 비용, 법, 윤리적 면에서의 균형 -다학제간 팀에서 환자 간호를 위한 활동 조정 -조직 목표달성을 위해 다학제 간 팀 리드 4. 간호관리과정 1) 기획: 사전 결정 -철학, 목적, 목표, 정책, 절차, 규칙 설정 ..

하부호흡기 감염 1. 기관지염 Mycoplasma pneumoniae, 기침이 주된 증상, 밤에 심함. 분비물이 동반된 기침, 7 일 정도면 회복, 주원인: 간접흡연 2. 세기관지염 (주로 2 세 이전) 기관지염보다 더 어린아이에게 발생, virus 감염, 봄과 겨울 1) 원인: 80% 이상이 RSV(호흡기세포융합바이러스)가 원인 그 외 adenovirus, 겨울철, 손에서 눈으로 쉽게 전파. 2) 병태생리 기도 상피세포에 주로 침범, 세기관지 점막 부종, 삼출액 발생 3) 증상: 천명음 - 대부분 호흡기 감염이 있는 나이든 아동에게 노출 - 맑은 콧물이나 재채기가 있는 경한 상기도 증상 - 고열, 식욕저하, 발작적 천명성 기침, 불안정, 빈호흡, 청색증, 비익확장, 늑간함몰, 호기지연 등. 4) 진단:..

어리석은 자의 특징은 묻지 않은 것에 대해 말을 많이 하는 것이다. 지헤로운자는 할말이 있어서 말을 하고 어리석은 자는 말을 하기 위해 말을 한다. 어리석은 자는 쉬지 않고 평가를 하고 모든 것에 꼬리 표를 붙이고 자의적으로 판단한다. 그러니 한시간동안 같이 시간을 보내고 대화해보면 상대가 어리석은 자인지 지혜로운자인지 느껴지는 법이다. 당신도 본인 이야기를 실컷 한 날은 하루의 끝이 찝찝한 적이 있지 않은가? 차라리 말하지 않는게 나았을 거라고 후회하지만 또 다음날 분위기에 취해 나에 대해 많은 말을 하게 되고 또 후회하고 이를 반복하지 않는가? 과도하게 털어놓으면 가까워지는 것이 아니라 사람들과 오히려 멀어진다는 것을 알아야 한다. 특히나 말할수록 치명적인 손해를 볼 수 있으니 더욱 비밀로 해야할 것..

크루프 증후군 Croup syndrome (급성 후두개염, 급성 후두기관기관지염) (급성 경련성 후두염, 급성 기관염) 1. 급성 후두개염 호발: 나이든 아동, 남아 원인: Hemophilus influenzae, 빠르게 진행 1) 증상: 인후통, 호흡곤란, 고열, 협착음, 불안정, 타액증가 *기관삽관이나 절개 준비 없이 인두자극 금지 2) 치료: 천명, 고열 호흡곤란이 심하면 입원치료 필요. - 심한 호흡곤란이 있으면 기관내 삽관, 기관절개술 시행 - 후두개 부종은 항생제 투여로 조절. - IV 로 항생제 투여 및 부종감소를 위해 corticosteroid 투여. - 삽관 제거 전에도 corticosteroid 투여. - 기도유지, 습도유지, 산소투여 2. 급성 후두기관기관지염 : 가장 흔히 볼 수 있..